Clasificación funcional de Gordon

Elaborada por el Dr. Marjory Gordon para agrupar diagnósticos de enfermería con base en categorías de las funciones básicas de la salud humana.

 

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• Percepción y conservación de la salud: El nivel percibido de la salud y bienestar  y las prácticas para conservarlo. También se evalúan los hábitos nocivos que incluyan tabaquismo y consumo de alcohol u otras drogas. Identifíquese los problemas reales o posibles vinculados con la seguridad y el cuidado de la salud,  además de las necesidades de modificarlos o de brindar atención inininterrumpida en el hogar.
• Nutrición y metabolismo: Las caraterísticas de ingestión de alimentos y líquidos y su relación con las necesidades metabólicas.  Válorese la adecuación de los aportes de nutrientes locales. Identifíquese problemas reales o posibles vinculados con el equilibrio hidroelectríco, la integridad de tejidos, el buen funcionamiento del aparato GI y las defensas inmunitarias del hospedador.
• Eliminación: Las características de la excreción (por vías GI, GU, y piel). Identifíquense inconciencia, estreñimiento, diarrea y retención de orina.
• Actividad y ejercicio: las actividades de la vida diaria en que se necesidad consumo de energía, incluidas las actividades del cuidado personal, ejercicio y distracción. Evalúense los principales órganos y sistemas que intervienen en la actividad y el ejercicio, como las vías respiratorias, el aparato cardiovascular  y el locomotor (musculoesqueléctico).
• Funciones intelectuales y de percepción: La capacida para comprender y utilizar la información. Evalúense las funciones sensitivas. Identifíquense y valórense las experiencias sensitivas, como dolor y alteracion de las funciones sensitivas.
• Sueño y reposo: El sueño, el reposo y prácticas de relajación. Identifíquense perfiles disfuncionales de sueño y fatiga.
• Percepción del yo y el autoestima: Actitudes hacia la propia persona  que incluyen identidad, imagen y confianza en si mismo: Nivel de autoestima y reacción a las amenazas a esta.
• Roles y relaciones: Roles en el mundo y las relaciones con los demás. Evalúense más detenidamente la satisfacción con los roles que se juegan,  la carga que representan  o las relaciones disfuncionales.
• Sexualidad y reproducción: Satisfacción o insatisfacción con las funciones sexuales y reproductivas. Identifíquense en esta fase le interés o preocupación por la sexualidad.
• Afrontamiento y tolerancia al estrés: La percepción de estrés y las estrategias de afrontamiento. Evalúense los sistemas de apoyo  e identifínquense los síntomas de estrés: Evalúense también la eficacia de las estrategias de afrotamiento en términos de tolerancia a estrés.
• Valores  y creencias: Valores, creencias y obejtivos que a veces influyen en las desiciones o selecciones.

 Los mejores médicos del mundo son:

• El doctor dieta,
• El doctor reposo y
• El doctor alegría.

Jonathan Swift

RECOLECCIÓN DE MUESTRAS DE HECES (Coprológico)

PAUTAS GENERALES:

• Utilínsence las precaucuones universales cuando se obtenga o menipule la muestra.
• La muestra más fresca es la que generará resultados óptimos.
• Las muestras o deben entrar en contacto con la orina ni el agua del retrete.
• Los conservadores son tóxicos; evítese el contacto con la piel.

Sangre oculta (hemoccult, guayaco)

• Ábrase el sobre para la recolección.
• Obténgase una cantidad pequeña de muestra con la varilla (madera/plástica)  y aplíquese en la zona señalada como cuadro A.
• Utilísence le otro extremo de la varilla para obtener una segunda muestra de una zona distinta del excremento y pláiquese a la zona marcada como cuadro B.
• Ciérrese el sobre, gírese y aplíquese una gota de la solución de control de cada"cuadro", según esté indicado.
• El cambio de color denota el resultado positivo (es decir, la presencia de sangre en las heces).

Nota: Si el paciente reúne  las muestras de heces en su hogar,  instrúyase para que recolecte el número especificado,  las conserve a temperatura ambiente y las entregue en la fecha y hora determiadas.

Muestra para detencción de quistes y esporas: huevos y parásitos.

• Ábrase el recipiente para la recolección.
• Utilínsence la palita que está en la tapa; colónquensen las zonas sanguinolentas o mucosas/blancuzcas de las heces en cada recipiente.
• Es importante que no se llenen demasiado los recipiente.

*Colóquense las muestras en el recipeinte vacio (frasquito limpio), hasta la linea y póngase de nuevo la tapa y asegúrese ésta.
*Colóquese una cantidad suficiente de la muestra en el recipiente, con el conservador líquido (fijador) hasta que éste llegue a la linea prefijada; póngase de nuevo la tapa y asegúrese ésta.

• Mézclese el recipiente con el conservador hasta que la muestra esté uniforme.
• Senálense los datos de identificación del paciente y la fecha y la hora de la recolección en cada uno de los recipientes; consérvese el material a temperatura ambiente y envíese  las muestras al laboratorio inmediatamente después de cada recolectadas.

Nota: Si el paciente reúne las muestras de heces en su hogar, instrúyase para que recolecte el número especificado, las conserve a temperatura ambiente y las entregue en fechas y horas determinadas.

• Constancia por escrito: regístrese la obtención de muestras, en hoja clínca.

Recolección de esputo y exudado faríngeo

Es una prueba seriada de tres días consecutivos, donde se toma una muestra de esputo (catarro), para ver qué bacteria se encuentra presente.

Esta prueba se utiliza para dictar el diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis. Además de que es una técnica que permite identificar al 70-80% de los casos pulmonares positivos.

 

PAUTAS GENRALES:

• Utilícense las precauciones universales cuando se obtenga o maneje la muestra.

• Obténgase el material de cultivo antes de administrar cualquier antimicrobiano.

• Déjese constancia por escrito de la reunión de la muestra, en el expediente clínico.

 

 

MUESTRAS DE EXPECTORACIÓN:

• Pídase a la persona que se cepille los dientes o empleé un colutorio antes de la obtención del material, para evitar contaminación con la flora normal de la boca.

• Auxíliese a la persona para que se coloque en posición erecta y también proporciónese la mesita corrediza.

• Pídase que haga dos o tres aspiraciones profundas y tosa en forma eficaz.

• El esputo debe ser expectorado en forma directa o en un recipiente estéril.

• Anótese los datos en el recipiente y envíese al laboratorio a la temperatura ambiente.

 

EXUDADO FARÍNGEO:

Es la toma de muestra que se realiza en el fondo de la garganta (en las amígdalas, generalmente), mediante el uso de un hisopo estéril. Sirve como herramienta de diagnóstico de padecimientos de origen bacteriano.

• Contraindicado en sujetos con epiglotis aguda.

• Pídase al paciente que extienda la cabeza hacia atrás y abra su boca.

• Utilícese un depresor de lengua (baja lenguas) para evitar con contacto con la lengua/úvula.

• Por contacto con un dispositivo estéril de cultivo, frótese los pilares de las amígdalas y oro faringe.

• Colóquese el dispositivo de cultivo del tubo idóneo y comprímase el fondo para el medio líquido de transporte.

• Asegúrese de que el dispositivo de toma está dentro del medio líquido.
• Señálese los datos en el recipiente y envíese al laboratorio a la temperatura ambiente.