RECOLECCIÓN DE MUESTRAS DE ORINA

 

 

El análisis de orina consiste en la obtención de una muestra de orina del paciente que posteriormente será conservada en medios adecuados y llevada a analizar en un laboratorio especializado en este tipo de estudios.

Existen diferentes métodos para analizar una muestra de orina::

AL AZAR: La toma esta indicada para la detección sistemática y puede obetenerse en cualquier momento.

• Pidase al paciente que orine dentro del recipiente idóneo.

TOMA DE ORINA LIMPIA (MITAD DE CHORRO)
Indicada para estudios microbiólogicos y citológicos.

• Varones: Lávense perfectamente las manos, límpiese el meato, reatráigase el prepucio y expúlsese un poco de orina en el retrete; después expúlsese orina en el recipiente de recolección. Ciérrese perfectamente la tapa.
• Mujeres: Lávense perfectamente las manos y límpiese los labios de la vagina y el meato de adelante hacia atras. Mientras se separan los labios, expúlsese un poco de orina en el retrete y después sin interrumpir el flujo, expúlsese la orina en el recipiente de recoleción. Habrá que cerrar muy bien la tapa.

OBTENCION DE MUESTRA LIMPIA/POR SONDA AL AZAR.

• Debe  tenerse la seguridad de que el tubo está vacio; después sosténgase el catéter en sentido distal al orificio de reunión, durante 15 minutos.
• Límpiese  el orificio de reunión con una torunda con antiseptico y permítase que seque el aire.
• Con una jeringa y una aguja, extráigase el volumen necesario de la muestra y después quítese la pinza o "doblez" del tubo.
• Sígase las normas del laboratorio para el manejo.

PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA.

• Produce una muestra muy concentrada para la detención de sustancias que no se identifican en una muestra más diluida.
• Instrúyase al paciente para que orine en un reciepiente especial, una vez que despierte por la mañana.

SEGUNDA MICCIÓN.

• Pídase a la persona que orine, ingiera un vaso con agua, espere 30 minutos y después orine en un recipiente para muestras.

ORINA DE 24 HORAS (LAPSO FIJO)

• La orina se usa para cuantificar sustancias y medir las que tienen un nivel de excreción variable.
• En circunstacias óptimas, la obtención de muestras será entre las 6 y 8 am.
• Es importante refrigerar el recipiente o conservar en hielo durante todo el periodo de recolección.
• El momento de inicio, en el caso de orina de 24 horas, comienza con la obtención de muestras y l descarte de la primera orina emitida.
• Instrúyase al paciente para que deseche la primera orina expulsada (del día) y regístrense la fecha y la hora, en el recipiente de recolección.
• Agréguese la orina de nuevas emisiones al recipiente y pídase a la persona que orine a la misma hora en la mañana siguiente y se agregue al recipiente.
• Esto constituye el final del periodo de 24 horas de recolección.
• Regístrese la hora y fecha, y envíese la muestra al laboratorio.

OBTENCIÓN CRONOMETRADA (ORINA DE 24 HORAS) En sujetos con sonda.

• sígase las mismas directrices que con la orina común "cronometrada", pero comiéncese después de que han cambiado el depósito y los tubos; ello constituye el momento de inicio y debe registrarse en la etiqueta del recipiente para recolección.
• Consérvese en hielo el recipiente de recolección o vacíese la muestra cada dos horas en otro de mayor tamaño, que se refrigerará o conservará en hielo.
• Al final del lapso de 24 horas, vacíese el recipiente de la orina restante.
• Esto constituye el final del periodo de 24 horas de recolección.
• Déjese constancia por escrito de la fecha y la hora, u envíese la muestra al laboratorio.

 

SONDAS VESICALES

SONDA RECTA: Se les llama también sonda roja de caucho  o recta. Estos tubos  tienen un solo conducto y carecen de baloncito cerca de la punta. Las sondas de este tipo se introducen solamente el tiempo que se necsita para expulsa la orina u obtener una muestra.

SONDA A PERMANENCIA:  para este fin se utiliza la llamada sonda foley  o de retención. Las sondas de este tipo tiene conductos, uno para la orina y otro para inflar el baloncito cerca de la punta. Se utilizan sondas de foley tridirediccionales para lavado continuo e intermitente de la vegiga, cuenta con un tercer conducto para lavado.

MÉTODO DE INTRODUCCIÓN

• Prepárese el paciente. Explíquese la técnica y proporciónese privacidad.
• Reúnase el equipo apropiado.
• Colóquese el paciente en decúbito dorsal (en las mujeres, las rodillas hacia arriba y los muslos separados; en los varones: en plano horizontal, un poco separadas).
• Ábrase en que está la sonda y dispóngase de ella con una técnica estéril.
• Póngase guantes estériles  y colóquese el material en un campo estéril.
• Si se coloca una sonda a peranencia, revísese en busca de fugas y llénese de modo adecuado el baloncito, con 5 ml  de agua estéril. Elimínsese el agua.
• Lubríquese el extremo de la sonda.
• Satúrense "bolitas" de algodón (torundas)  con solución de limpieza (también se identificará si el paciente tiene alguna alergia".
• Con la mano no dominante  (contaminada ahora) : en caso de mujeres: sepárense los labios mayores;  utilícese la mano dominate estéril para sostener las "bolitas" con una pinza estéril y limpiese la zona con movimientos de adelante hacia atrás en este orden:  1. Los labios mayores, desde el punto más lejano; 2. Los labios mayores en el punto más cercano; 3. El centro del meato urinario entre uno y otro labios de la vagina. En cada movimiento, utilícese una "bolita" con el material de limpieza. En el caso del varon: Retráigase el prepucio; con la mano dominante (estéril)  sosténgase las "bolitas" con una pinza estéril y límpiese con un movimiento circular desde el meato hacia afuera.  Repítase la maniobra tres veces, cada vez con una "bolita" diferente. Una vez terminada la sesión  limpieza, asegúrese de que No quede retraído  el prepucio a la izquierda.
• Con suavidad, introdúzcase la sonda (de 5 a 7.5 cm, en caso de las mujeres, y de 12 a 22.5 cm en los varones) hasta que salga orina.
• Sonda rectas: Obténgase una muestra o vacíese la vegiga y después extraígase y deséschese la sonda.
• En caso de sondas a permanencia: Introdúzcase 2.5cm adicionales e ínflese el baloncito.
• Únase la sonda al depósito de drenaje mediante una técnica estéril.
• Fíjese la sonda al muslo del individuo, de acuerdo con las normas del hospital.
• Colóquese la sonda de drenaje en el armazón de la cama, en un nivel por debajo de la vegija.
• Déjese constancia por escrito del ipo y calibre de la sonda, el volumen y el aspecto de la orina y si el paciente tolero el método.

MEDIDAS Y PRECAUCIONES DE RUTINA

• Útilicese las precauciones universales.
• Consérvese el pdepósito por debajo del nivel de la vejiga en todo momento.
• Revísese de manera frecuente, para asegurar que la sonda no tiene acodamientos ni asas y que el paciente no la comprime con su cuerpo.
• Es importante no tirar de la sonda ni "enrroscarla".
• Lávese la zona alrededor del sitio de introducción de la sonda con jabón y agua dos veces al día y después de cada defecación.
• Evítese la aplicación del  del talco alrededor del sitio de introdución de la sonda.
• En forma periódica, revísese la piel alrededor de la sonda, en busca de signos de irritación, rubor, dolor al tacto, hinchazón o material de drenaje.
• Estimúlese al paciente para que ingiera líquidos con frecuencia ( Si no lo contraindica su estado clínico ), sobre todo agua.
• En cada turno, o de acuerdo con las órdenes del médico, déjese constancia por escrito  del volumen de orina expulsada.
• En cada Turno, vacíese y señálese la cantidad, el color, la calridad, el olor  y la presencia de sedimento en la orina.

Notifíquese al médico si surge alguna de las siguientes situaciones:

• presencia de sangre, orina turbia u olor fétido.
• Disminución de volumen de orinaexpulsado (<30 ml/h); Pratíquese una revisión radiográfica de la vejiga.
• Irritación, rubor, dolor al tacto, hinchazón, material de drenaje o fugas alrededor del sitio de penetración de la sonda.
• Fiebre o dolor abdominal o del flanco.

TÉCNICA DE EXTRACIÓN.

• Colóquese guantes y cúmplase con las precauciones universales.
• Utilícese una jeringa de 10 ml para extraer el agua del bloncito.  Algunos baloncitos están inflados de modo excesivo o incluyen 30 ml; extráigase y deséchese el agua hasta que este totalmente vacio el balón.
• Sostengáse  un cuadro de gasa limpia de 4x4  en el meato, con la mano no dominante. Con la mano doninante, extraígase la sonda con suavidad. Si se topa con resistencia, interrumpase la maniobra y revalórese la situación, si el balón está totalmente desinflado. Si éste parece desiflado y no es posible extraer la sonda con facilidad, notifíquese al mpedico.
• Cúbrase la punta con una torunda limpia de gasa estéril en el momento de la extracción, para evitar derrame de orina. Si se desea hacer cultivo de la punta de la sonda, inclúyase esa zona dentro de un cuadrado de gasa estéril en el momento de la extracción.
• Déjese constancia de la hora en que se extrajo la sonda.
• Proporciónese  una silleta o un orinal al paciente, o ayúdese para ir al retrete.
• Déjese constacia por escrito del volumen de la orina emitida espontáneamente y el momento en que ocurrio la expulsión.
• Si la persona no orina de modo espontáneo en ocho horas, pálpese la vejiga y notifíquese al médico. A veces se necesita introducir denuevo la sonda.