sábado, 26 de enero de 2013

OSTOMIAS

Una ostomía es una operación quirúrgica en la que se practica una abertura (estoma) en la pared abdominal para dar salida a una víscera al exterior, como el tracto intestinal o uno o ambos uréteres. Las heces o la orina en tal caso se recogen en un dispositivo diseñado especialmente para ello.


TIPOS DE OSTOMIAS




COLOSTOMIA: Puede ser permanente o temporal. Se alebora cuando se ha eliminado solo una parte del colón. Por lo general se le sitúa e el sigmoide, el estoma se elabora con asa intestinal y su aspecto es mayor que el de la ileostomia. El material expulsado va de firme totalmente formado, de acuerdo con el tramo  del colón residual.

ILEOSTOMIAS:  puede ser permanente o  temporal. se elabora cuando hay que extirpar el colón. El estoma se elabora con intestino delgado y por ello es menor que el de la colostomia. El material expulsado va de pastoso a acuoso.

UROSTOMIA: Se elabora cuando es necesario "esquivar" o extirpar la vegija.


 TÉCNICA PARA CAMBIAR UN DEPOSITO DE OSTOMIA:
  • Explíquese la técnica al paciente.
  • Reúnase el material y el equipo.
  • Colóquese al paciente en decúbito dorsal
  • Lávese las manos y cúmplase con las preacauciones universales (use guantes)
  • Quítese el depósito viejo, al separarlo con suavidad de la piel.
  • Deséchese los guantes, lávese las manos y colóquese denuevo par de guantes.
  • Con suavidad, lávese la zona alrededor de estoma con agua jabonosa tibia y después séquese prefectamente la piel.
  • Revísese aspacto del estoma, el estado de la piel, y observese la cantidad, el color y la consistencia del material expulsado, además de presencia de algun olor poco común.
  • Cúbrase el estoma expuesto con un cojincillo de gasa para que absorba cualquier líquido de drenaje que expulse durante las maniobras de enfermería.
  • Con un movimiento circular, aplíquese algún preparado antiséptico (betadina) en la piel y dejése secar durante unos 30 segundos.
  • Aplíquese en la pile el material "protector" (barrera), con un movimiento circular.
  • Mídase el estoma con una guía y córtese el anillo de material plástico para que se adapte al diámetro.
  • Quítese el papel de la parte trasera del anillo adherente y con presión suave céntrese el anillo sobre el orificio artifacial y comprímase para adherirlo a la piel.
  • Con movimiento de aplanado, elíninese "arrugas"  por las que pueda fluir material de egreso.
  • Céntrese  el anillo del depósito sobre el estoma y comprímase con suavidad hasta que este totalmente adherido.
  • Déjese constancia por escrito del aspecto del estoma, el estado de la piel, el volumen,  el color y la consistencia del material expulsado, además de la presencia de algún olor poco común.
  • Deséchese el material contaminado, de acuerdo con las normas del hospital, aplicando las precaiuciones universales.


jueves, 17 de enero de 2013

Complicaciones de la alimentación con sonda.

 
 



Problema
Causas posibles e intervenciones
Náuseas, vómito y timpanismo
Gran volumen residual: retírense los alimentos o disminúyase su volumen.
Medicamentos: Revísense los fármacos y consúltese al médico.
Goteo rápido: disminúyase  la velocidad.
Diarrea
Administración demasiado rápida: disminúyase la velocidad.
Fórmula refrigerada: (muy fría): Adminístrese a temperatura ambiente.
Desplazamiento de la sonda al duodeno: Devuélvase la sonda a la posición que tenia de le estómago y corrobórese el sitio en que esta.
Estreñimiento:
Disminución del ingreso de Líquidos: empréndase la hidratación adecuada.
Disminución de la fibra vegetal: Utilícense fórmulas que incluyan fibra vegetal.
Bronco aspiración y reflujo gástrico:
Colocación inadecuada de la sonda: corrobórese el sitio en que esta.
Retraso de vaciamiento gástrico: Mídase el volumen residual de la fórmula.
Posición del paciente: consérvese la cabecera de la cama elevada 30-45°
Oclusión de la sonda:
Purga inadecuada: Púrguese de manera más rutinaria.
Empleo de medicamentos triturados: Cámbiese a la fórmula líquida de los medicamentos.
Desplazamiento de la sonda:
Fijación inadecuada de la sonda: Fíjese de nuevo la sonda con cinta adhesiva.
Sujeto con confusión psíquica: Cúmplase el protocolo del hospital.