Precauciones universales (bioseguridad).

      Indicaciones: Recomendadas en la atención de todos los enfermos, sin importar su diagnóstico o el supuesto estado infeccioso.

      Finalidad: Diseñadas para proporcionar una barrera precautoria para todo el personal asistencial y evitar  la propagación de enfermedades infecciosas.

      Aplicación: Se aplica en el manejo de sangre, otros líquidos, secreciones, excreciones corporales, piel no intacta y mucosas.

TIPOS DE PRECAUCIONES UNIVERSALES

      Lavado de manos: El medio más importante  para evitar que se propague una enfermedad. Practíquese antes y después de todos los contactos con los pacientes y después de estar en contacto con sangre,  líquidos corporales o equipo contaminado.

      Guantes: El personal debe utilizar guantes que no sean de caucho,  siempre que esté en contacto con líquidos corporales. Nota: Las lociones degradan el material de los guantes.

      Mascarilla y protección de ojos: Se utilizan siempre que  exista la posibilidad de que se presenten salpicaduras de líquidos corporales.

      Batas clínicas: Se usan siempre que exista la posibilidad de que la piel al descubierto  o las ropas se contaminen durante el contacto con el paciente.

      Eliminación de objetos punzocortantes: Los instrumentos punzocortantes  y las agujas  se eliminaran dentro de un recipiente marcado con precisión  y resistente a pinchazos. Nunca se debe  colocar de nuevo el capuchón en las agujas.

      Contenedores de deshechos: La ropa contaminada debe colocarse en una bolsa hermética. La basura muy contaminada se coloca en un depósito de color rojo (riesgo biológico)  y se coloca en algún contenedor apropiado.

      Descontaminación: La desinfección apropiada del equipo contaminado se realizará de acuerdo  con las directrices de cada institución. El equipo desechable se eliminará adecuadamente después de usarlo.

      Para evitar contraer dichas infecciones intrahospitalarias, debemos tener en cuenta siempre las precauciones universales (estándares), esto se aplica a:

 Muestras de sangre

 Secreciones genitales

 Fluidos corporales de cavidades estériles

  

Posiciones del Paciente.

Existen diversas  caractarístcas que se emplean en diversas situaciones patológicas o para efectuar ciertas exploraciones y prácticas terapéuticas o quirúgicas.

 

• Al colocar una  una posición determinada, deben comprobarse los siguientes puntos:

1. Que no se obstaculice la respiración. No debe constreñir ni el cuello ni el tórax.
2. Que no se obstaculice la circulación. Si se realiza una restricción, los elementos de sujección no deben estar muy ceñidos.
3. Que no ejersa ninguna presión  ni tracción sobre nervio alguno. La presión sostenida sobre nervios periferícos o estiramiento pueden causar pérdida sensitiva o motora.
4. Que se reduzca la máximo la presión sobre la piel, con un mínimo de cotacto de los rebordes óseos sobre superficies de apoyo, en prevención de úlceras de decúbito.
5. Si va efectuar ub procedimiento asistencial o quirúrgico, que tenga la máxima accesibilidad al sitios de actuación.

• Cualquiera que sea la posición de la persona,  tiene que vigilarse la alineación del cuerpo, asegurando que las distintas partes desl mismo mantengan una correcta relación. En la persona que está inconsiente o con transtornos motores, denben mantenerse los miembros en flexión a fin de prevenir contracturas musculares.
• Siempres debe observarse la respuesta de la persona a la postura en que es colocada, modificandola lo que sea presiso para asegurar los puntos mencionados, bien sea regulando los puntos de la cama o con ayuda suplementaria de almohadas o férulas.
• Cuando una persona adopte de forma espontánea una postura antiálgica, tiene que intestarse respectar dicha posición, a no ser que pueda provocar a favorecer complicaciones.
• Toda persona imposibilitada que está encamada durante un tiempo prolongado debe ser cambiada de posición con frecuencia a fin de prevenir complicaciones tales como úlceras de decúbito. Comvien variar posición cada 2-3 horas, durante las 24 horas, siguiendo una pauta concreta, por ejemplo: decúbito supino o posición fowler, decúbito lateral izquiedo, decúbito prono, decúbito lateral derecho etc.
• Cuando una exploración o ténica asistencial deba recurrirse a una posición que para la persona resulte incómoda o vergonzosa (p.ej. posición ginecológica o genupectoral), explíquese la necesidad de la misma y asegúrese la intimidad por medio de biombos o cortinas.
• Cuando se modifique la posición de una persona con sondas o tubuladuras,  se debe controlar que no se salgan, obstruyan o acoden en la maniobra.

 

POSICION DE DECÚBITO:

 

Decúbito es toda possición del cuerpo en estado de reposo sobre un palno horizontal. Según sea la parte del cuerpo en contacto con la superficie, se diferencian distintos decúbitos:

 

Decúbito supino dorsal:

 

La persona se encuentra tendida boca arriba, en posición horizontal, con la espalda en contacto con la superficie extremidades inferiores extendidas.

Consideraciones de enfermería:

•  para exámen de tórax anterior, abdomen piernas y pies.
• Es la posicipon que espontáneamente tiende a adoptar la persona en la cama y la más utilizada para exploraciones, maniobras e intervenciones quirúgicas en la superficie anterior del cuerpo, como la abdominotóracicas  y algunas de los mienbros inferiores.
• Permite una adecuada expansión pulmonar y facilita la alineación de distontos segmentos corporales.Cuando una persona imposibilitada ha de permanecer mucho tiempo en decúbito supino, conviene colocar un soporte en los pies, de modo que se mantengan apoyados y se evite su caída (pie péndulo,  o equino). También debe evitarse que se mantengan las piernas cruzadas, para impedir la presión sobre vasos sanguineos y nervios.






Posición Decubito  prono, ventral o abdominal:





La persona se encuentra tendida sobre el pecho y el abdomen, con la cabeza girada hacia un lado, las extremidades suoeriores extendidas junto al cuerpo o flexionadas a nivel del codo y los miembros inferioes extendidos.


Consideraciones de enfermería:


• Se utiliza para examinar espalda y glúteos del paciente, tomar temperatura rectal, administrar medicación por el recto y colocar intyectecciones intraglúteas.
• Esta posición puede dificultar la expansión pulmonar.
• La persona no suele aguantar mucho tiempo en decúbito prono, lo que debe teenerse en cuenta cuando se encuentre imposibilitada para girarse por sus propios medios.

 

 

Posición Decúbito lateral:
La persona se encuentra tendida de lado, con uno u otro
costado sobre la superficie, el miembro suoerior del lado que se halla recostado por delante del cuerpo, y los miembros inferiores extendidos, un poco flexionados o con el que queda arriba flexionado y adelantado. El nombre de decúbito lateral depende del lado del cuerpo  que estés en contacto con el plano horizotal: Izquierdo o derecho.

 

Consideraciones de enfermería:

• Indicado para disminuir peso en el sacro, para facilitar cierto tipo de drenaje, raquidea, epidural y para ralajación y confort del paciente.
• Si la persona tien que permanecer mucho tiempo en decúbito lateral, es conveniente colocar una almohada entre las piernas para evitar compresión de nervios y vasos sanguíneos.

Posición Fowler:

 Se trata de una posición dorsal en un plano inclinado de tal modo que la espalda forme un ángulo de 45° con la horizontal. Se obtiene al elevar unos 40-50 cms la cabecera de la cama. Las extremidades inferiores pueden manternerse flexionadas en mayor o menos ángulo o mantenrse extendidas.

En ocasiones se habla de posición de fowler baja ( semifowler)  o elevada, en función del ángulo que adopte la espalda.

 

Consideraciones de enfermería:

• Utilizada en pacientes con problemas cardiacos o respiratorios, ya que  permite la expansión máxima del tórax y un mejor ingreso de aire en sus pulmones.
• Favorece el drenaje de operaciones abdominales.






Posición Genupectoral:


La perosona se coloca boca abajo, apoyándose sebre las rodillas y el pecho, con la cabeza ladeada y los muslos perdendiculares a la cama.

Consideraciones de enfermería:
Esta posición   se utiliza para efectuar exploraciones y procedimientos rectales.




Posición Ginecológica o litotomía:



Es Una posición de decúbito supino con las piernas flexionadas sobre los muslos y los muslos en abdución y flexión sobre la pelvis. Puede efectuarse en una camilla especial que cuente con dispositivos para mantener las piernas elevadas, apoyando las pantorrillas o los pies en soportes o estribos.


 Consideraciones de enfermería:
Esta posición se emplea  para exploraciones ginecológicas, partos, cirugía rectal, etc.


 

Posición Rose o de Proezt:



Es una posición de decúbito supino  con la cabeza colgada fuera de la camilla o mesa de operaciones.

Consideraciones de enfermería:

• Esta posición se emplea para evitar la aspiración de sangre o secreciones, asi como en operaciones de las vías respiratorias.
• Se emplea para lavar el cabello cuando la persona no puede levantarse de la cama.





 Posición de Sims:



Es una posición de decúbito lateral izquierdo con el brazo y la pierna de este lado extendida y la extremidad inferior derecha flexionada a nivel de la cadera y la rodilla. El brazo izquierdo puede colocarse bajo la cabeza o mantenerse extendido  junto al tronco, de tal modo que el peso del cuerpo descanse sobre el tórax.



Consideraciones de enfermería:

• Se emplea para exploraciones vaginal y rectal (manuales y endoscópicas), y para poner enemas.

Posición Trendelemburg:


Es una posición de decúbito dorsal sobre un plano inclinado de tal modo que la pelvis quede más alta que la cabeza y los muslos más altos que la pelvis.

Consideraciones de enfermería: Se usa en cirugía  para operaciones en abdomen inferior y pelvis, y en algunas intervenciones de los miembros inferiores. Se sitúa a la persona en una mesa inclinada a 45°,  con la cabeza hacia abajo y las piernas colgando, apoyadas sobre un sector regulable.

Posición Trendelemburg invertida:
 Es la  posición opuesta a la anterior, es decir,  con la persona en decúbito dorsal sobre un plano  inclinado  de tal modo que la cabeza quede más alta que los pies.

Consideraciones de enfermería:
Se usa en cirugía para  intervenciones de cuello, cara y cráneo, a fin de disminuir el riego sanguíneo  y evitar el estancamiento de sangre en la zona operatoria.
Se usa en intervenciones abdominales para modificar la situación de las vísceras y exponer mejor el campo operatorio.

 

 

 

Plan de atención de enfermería. (PAE)

“Método sistemático y organizado de administrar cuidados de Enfermería individualizados y que se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas del individuo, familia o comunidad a procesos vitales, alteraciones de la salud reales o potenciales.

 OBJETIVOS DEL PAE:

• Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.
• Establecer planes de cuidados individuales, familiares y comunitarios.
• Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir  o curar enfermedades.

El PAE: Configura un número de etapas sucesivas que se relacionan entre sí:

1.      Valoración: Es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización  de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son base para la decisión y actuaciones posteriores. Durante la valoración profesional de enfermería recoge 4 tipos de datos: subjetivos, objetivos, históricos y actuales.

2.      Diagnostico: Es el juicio o conclusión que se produce como resultado  de la valoración de enfermería.

3.      Planificación: Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar  o corregir los problemas, así como para promocionar la salud.

4.      Ejecución: El realización o puesta en práctica  de los cuidados programados.

5.      Evaluación: Comparar las respuestas de la persona, determinar  si se han conseguido los objetivos establecidos.

 Ventajas del P.A.E.

Las ventajas que se le atribuyen al proceso enfermero como instrumento metodológico son:

 1.      Para el usuario:

• Mejora la calidad en la prestación de cuidados ya que permite la     consideración del sujeto desde su totalidad e individualidad.
• Posibilita la intervención del usuario al ser éste el centro de todo el proceso.
• Ya no es un paciente, es un cliente que participa activamente en sus cuidados,
• Mejora la comunicación y la relación enfermera-cliente.
• Permite identificar a los responsables de sus cuidados lo que aumenta la    seguridad.

2.      Para la enfermera:

·         Aumenta la satisfacción personal y profesional.

·         Los cuidados planificados por escrito coordinan esfuerzos de equipo.

·         Facilita la comunicación entre profesionales.

·         Asegura la continuidad de los cuidados.

·         Evita omisiones y /o repeticiones lo que aumenta la eficacia.

·     La planificación supone la capacidad de emitir juicios profesionales basados     en la evidencia y tomar decisiones responsables e independientes.

3.      Para Enfermería como profesión y como ciencia:

•   La toma de decisiones desarrolla un pensamiento independiente y reflexivo y, asu vez, exige una forma actualizada y permanente.
• Ayuda a definir el papel de la profesión pues permite saber:

o   Qué hacen las enfermeras.

o   Cómo lo hacen.

4. Evaluar la calidad del servicio y su eficacia.

Instrucciones generales para todo procedimiento de Enfermería

Los principios generales para todo procedimiento  de Enfermería  están relacionados con diferentes niveles de desempeño, relaciones interpersonales, ética, eficiencia, normas de asepsia etc...

Los presentamos siguiendo un orden lógico  de ejecucción  para un procedimiento dado.

• Confronte órdenes médicas y plan de cuidados de Enfermería.
• Lávese las manos con agua y jabón frotandolas con espuma suficiente alrededor de los dedos cuidadosamente, antes y después de cada procedimiento.
• Identifique al paciente antes de proceder a dar cuidado de enfermería, diríjase a él siempre llamándole por su nombre y título correspondiente.
• Explique, según el nivel cultural del paciente, el procedimiento que va a realizar, para obtener su colaboración. Respecte la individualidad del paciente.
• Realice el procedimiento con habilidad, dando confianza y seguridad al paciente.
• Oberve cuidadosamente las reglas de asepsia.
• Procure trabajar con comodidad, tanto para el paciente como para usted.
• Mantenga la mecánica del cuerpo al realizar el procedimiento y al mover el paciente.
• Aproveche el momento cuando esté con el paciente para observar su estado, darle enseñanza, escucharlo y permitirle que exprese sus sentimientos.
• En caso de enfermedad infectocontagiosa, separe el equipo para su uso exclusivo del paciente y desheche el material utilizado.
• Al terminar el procedimiento registrelo en la historia clínica del paciente.
• Deje el equipo limpio y en orden,  listo par ser esterilizado o utilizado de nuevo.
• Deje siempre cómodo al paciente al terminar cada procedimiento.
• No olvide lavarse las manos después de terner contacto con el paciente y sus alrededores.

Prefijos y sufijos más usados en Enfermería

PREFIJOS

• a- an: Sin
• adeno: Glándula
• acro: Extremidad
• aniso: Desigual
• ante: Antes
• anti: Contra
• artro: Articulación
• blefaro: Párpado
• carcin: Cáncer
• chol-cole: Bilis
• cist: Vejiga
• cito: célula
• condro: cartílago
• Colpo: vagina
• bradi: Lento
• derma: Piel
• dia: a tráves de
• dis: Anormal- doloroso
• endo: Dentro
• entero:Intestino
• epi: Encima de- sobre
• esplen-espleno: Bazo
• estoma: Boca
• ex-exo: Fuera de
• fleb: Vena
• gastro: Estómago
• fago: Comer- devorar
• esclero:Duro
• hema-hemato: Sangre
• hepato: hígado
• homeo- homo: similar, igual,  semejante
• hidro: agua
• hiper: Arriba. más allá,  excesivo
• hipo: Debajo, falta de, deficiencia
• histero:Útero
• mio: Músculo
• Nefro: Riñon
• neumo: Aire
• oligo: poco, escaso
• osteo: hueso
• para: Al lado de
• peri: Alrededor
• plejia: paralísis
• procto: Recto
• salpingo: Trompa
• teno: Tendón
• xanto:Amarillo

SUFIJOS:

Algia: Dolor
angio: Vaso
cele: tumor, heniación
centesis: Punción
ectasia: Dilatación
ectomia: Ablación, extirpación
emesis: vómito
fagia: Comer

•  génesis: Origen
• iasis: proceso, especialmente patológico
• itis: Inflamación
• lit-lito: Piedra, cálculo
• lisis: Dissolver, disolución, destrucción
• magalia: Grande
• ologos: Relativo a
• osis. asis: Afectado de
• oma: Tumor
• Orrea: Flujo, escurrimiento
• ostomia: Boca
• penia: escasez
• plastia: Reconstrucción
• pnea: Respirar
• ptosis: Caer
• poiesis: Formación o producción
• rafia: Sutura
• stasis: Que se detiene
• tomia: Corte. insición
• uria: Orina.

Abreviaturas de enfermería

Abd: Abdominal
A.C.C: Arma cortocontundente
A.C. p: Arma cortopunzante
A.F: Antecedentes familiares
AF: Arma de fuego
A.G.O: Antecedentes ginecobstetricos
amp: Ampolla
a/n: A necesidad
A.N.A: Anticuerpo antinucleres
A. O: ambos ojos
AP: Antecedentes personales; atención primaria; anteroposterior

A.R.O: Alto riesgo obstetrico
A.U: Altura uterina
B.A.G: Bajo anestesia general
B. A. L: Bajo anestesia local
B.C. G: Bacilo de calmette Guerin
B.K: Bacilo de Koch
C/.: Conducta
Ca.: cáncer, calcio
cc: Centímetro cúbico
Cgia: Cirugia
comp: comprimido
C.N: Clinicamente normal
C.P.N: Cardiopulmonar normal
Cx: Cirugía
D.I.U: dispositivo intrauterino
D.L.I: decúbito lateral izquierdo
D.P.P: Despredimiento prematuro de la placenta
D.T.P: Vacuna triple contra: difteria, tosferina y tetános
Dx: Diagnostico
E.A:  Enfermedad actual
E.C:V: Enfermedad cerebrovascualar
EDA: Enfermedad diarreica aguda
E.E:G: Electro encefalograma
E.F: Examen físico
E.I.I: Espacio intercostal izquierdo
E.K.G: electrocadiograma
EMG: Electromiografia
E.P.O.C: Enfermedad pulmonar obstrutiva crónica
EPI: enfermedad pélvica inflamatoria
E.V:P: Enfermedad vascular periférica
F.C.F:  Frecuencia cardiaca fetal
F.O: fondo de ojo
F.P.P: Fecha probable de parto
F.U.M: fecha de la última mestruación
F.U.P: Fecha de último parto
G.I: gatro intestinal
G.U: Genito urinario
Hb: Hemoglobina
Hc: Historia clínica
HCTO: Hematocrito
Hgma: Hemograma
HIV: virus de inmunodeficiencia humana
HSAE: Hemograma Sub-aracnoideo espontánea
HTDI: Heograma tracto digestivo inferior
HTDS: Hemograma tracto degestivo superior.
H.T.A: Hipertensión arterial
H.T.E: Hipertensión endocraneana
I.A.M: Infarto agudo del miocardio
I.C: Insuficiencia cardiaca
I.C.C: Insuficiencia cardiaca congestiva
I.C.T: Insuficiencia cardiaca transitoria
I.d: intredérmica
I.D.R: Intradermo reacción
I.Dx: Impresión diagnostica
I.M: Intramuscular, infarto de miocardio
I.R.A: Insuficiencia renal aguda
I.R.C: Insuficiaencia renal crónica
I.V: Intravenosa
I.V.D: Intravenosa directa
L.A: líquido amniótico
L.A.A: Linea anterior
L.A.P: linea posterior
L.C.R: líquido cefalo raquideo
L.E: Luoues eritematoso, laparatomia exploradora
L.E.D: Lupues eritematoso diseminado
L.E.S. Lupus eritematoso sistemico
L.M.A: Linea medio axilar
L.M.C: linea media clavicular
M.C: Motivo de consulta
M.M.R: Vacuna triple viral contra: Sarampión-parotiditis-Rubeola
MsIs;Miembros inferiores
Ms Ss: Miembros superiores
M.S.D: Miembro inferior dereccho
M.I.I: Miembro inferior izquierdo
mm: Milimitro cúbico
ml: Milímitro
mEq/L: Mili-equivalente por litro
N.P: Nutrición parenteral
NVO: Nada vía oral
O.D: Ojo derecho (diestro)
O.I: Ojo izquierdo (siniestro)
O.R.L: Otorrinolaringología
P.: Pulso
P.A: Presión arterial. perimetro abdominal
PACO: Participación comunitaria
PaCo2: Presión arterial C02
Pa02: Presión arterial de oxígeno
PACO2: Pressión alveolar C02
PA02: Presión alveolar de oxígeno
P.C: perímetro cefálico
PIE: Prueba inmunológica de embarazo
PIC. periodo intragenésico corto
Pl: Punción lumbar
PME: Prueba de máximo esfuerzo
PMI: Punto máximo de impulso
PP: Placenta previa
PPS: Previa prueba de sencibilidad
PT: perímetro torácico
P.V.C: Presión venosa central
R: Respiración
R/: Receta
R.A.M: Ruptura artificial de membranas
RsCsRs: Ruidos cardíacos rítmicos
R.O.T: Reflejos osteotendinosos
R.P.M: Ruprtura prematura de membranas
Rx: Radiografía
Sc: Subcutánea
SFA: sufrimiento fetal agudo
SIDA. Síndrome de inmunodefieciencia adquirida
SNC: Sistema nervioso central
ANG: Sonda nasogástrica
SNP: Sistema nervioso periférico
Sv: Signos vitales
T°: temperatura
tab: Tabletas
T.A.C: Tomografía axial computariza
T.B.C: Tuberculosis
T.C: Tiempo de coagulación
TD: Toxoide dífetrico
T.de p.: trabajo de parto
T.E: Tracciauón esquelética
TEC: Trauma encefalo craneano
T.E.T: Tubo endotraqueal
TGI: Tracto gastrointestinal
TGO: Transaminasas glutámico oxaloacética
TGP: Transaminasas Glutámico pirúvicas
TOT: Tubo orotraqueal
TP: Tiempo de protombina
TPT: Tiempo tromboplastina
TR: Tracto rectal
TS: Tiempo de sangria
TT: Toxoide tetánico
TTB: Tracción de tejidos blandos
tto: Tratamiento
TV: Trato vagianal
Tx: Trauam
Ung: Un´güento
V/: Vigilar
VO: Vía oral

VOM: Ver órdenes médicas